表面上看，“公费医疗”的确让人心动，但实际上很难满足大学生的医疗需求。参加医保后，尽管个人要承担一定费用，但医疗待遇水平和保障程度将明显提高，尤其是门诊大病和住院治疗有了保障。

  4月6日，倍受社会关注的新医改方案正式发布。方案提出，从2009年起，在校大学生将全部纳入城镇居民医保范围。大学生纳入城镇居民医保，相对于以往的公费医疗，变化在哪里？会给大学生带来什么样的影响？记者日前就此采访了国务院城镇居民基本医疗保险试点工作评估专家，卫生部城市医疗保障制度研究协作委员会委员，中国人民大学劳动人事学院社会保障系主任、博士生导师仇雨临教授。

  记者：此次新医改的亮点是什么？

  仇雨临：新医改方案明确提出，将在校大学生全部纳入城镇居民基本医疗保障范围，依靠医保制度解决大学生看不起病的后顾之忧，这是医改向前迈出的务实一步；也是此次医改的一大亮点。尤其值得关注的是，新医改将大学生纳入医保体系后，公办高校和民办高校，部属高校和地方高校，只要是在同一地区，学生都可以享受政府同样的财政补贴和同等的医疗保险待遇，这就改变了以往民办高校学生不能享受公费医疗的现象，这是促进教育公平的有力举措，体现了社会保障的公平性和普惠性。

  记者：为什么要改革现行的大学生公费医疗制度？大学生被纳入居民医保后，会享受怎样的好处？

  仇雨临：我国对大学生实行公费医疗始于上世纪50年代初期。1989年国家发布《公费医疗管理办法》，明确将公办普通高校本专科生和研究生纳入公费医疗体系。这些年来，大学生公费医疗标准已延续很多年，并未随社会的收入水平、物价指数，特别是医药费用的增长而同步提高，其结果就是筹资水平过低，无法满足大学生的医疗需求。另外，民办高校大学生还不能与公办高校学生享受同等医疗待遇。有时候个别学生一场大病的花费，相当于学院一年的医疗经费。所以，传统的公费医疗模式，因为资金紧张，已经很难解决大学生的就医难题，即使提供医疗服务，也是低水平的。

  表面上看，公费医疗的确让人心动，但实际上大学生享受的是较低水平的医疗保障，很难满足大学生的医疗需求。所以，参加城镇居民医疗保险制度后，尽管个人要承担一定的费用，但是医疗待遇水平和保障程度将得到明显提高，尤其是门诊大病和住院治疗，有了“大病统筹”保障。

  记者：目前，部分大学生有参保费用过高的担忧，您认为缴费标准多少合适？对于贫困学生是否应有照顾？

  仇雨临：新医改方案出台后，各地的医改方案实施细则将会陆续推出，学生缴费标准也将按照当地经济社会发展水平制定。根据现有的各地的试点经验来看，当地中小学生个人缴费的标准都不高，大概每人每年30元至50元左右。大学生群体有其特殊性，未工作、无收入，生活来源主要靠家庭承担。因此，随着经济社会的发展，希望政府负担的大学生缴费比例能越来越高。对于家庭经济困难大学生，建议政府在不低于以往大学生公费医疗投入的前提下，将部分经费以医保补助金的方式，补给贫困大学生，以保障其基本医疗的需要。

  记者：将大学生纳入医保后，后续还应出台哪些具体配套制度？对此您有何建议？

  仇雨临：后续的工作还有很多。首先要有大学生医保的实施细则，包括个人缴费标准、财政补助标准、基金管理方式、医保基金支付范围、医保待遇水平、就医方式、医疗服务管理等。其次，还要考虑目前大学生的就医方式与新制度的衔接办法，如校医院在大学生参加居民医保后发挥什么样的作用，是否承担目前居民医保中社区医疗机构的职能？再其次，医保基金在支付医疗费用时，仍有起付线、封顶线的规定，即起付线以下、封顶线以上部分的医疗费用要由个人承担。因此，学校还应鼓励有条件的大学生参加商业医疗保险，分担基本医疗保险不予报销的费用，提高医保待遇。  ■本报记者 张晨